接诊
接诊即完成「病历 + 工单」两件事：挂号/预约/收费后先期生成病历；医师补诊断与处理，治疗师补治疗执行。必填项齐全、签名后才算归档。核心数据 · 精神/睡眠诊疗 每次调阅均写入审计链，禁止截图外传。
接诊台：上方候诊叫号 + 我的工单，下方是同一档案号的病历书写；挂号/收费后系统先期建档，医师/治疗师补填并签名。
读取当日工作进程…
当前叫号
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候诊队列读取中…
我的工单 · 按「治疗执行」统计（与上方「待写病历」按书写进度统计不是同一口径）
读取我的工单…
1 基本信息 挂号/预约自动同步，刷新后仍以本档案快照为准
姓名：—
性别：—
年龄：—
电话：—
城市：—
风险：—
历史就诊—
选择病历后自动加载这位患者的历次就诊（病历 / 治疗工单 / 中药处方）。
2 安全提示与知情同意 过敏史 / 当前用药 / 妊娠哺乳 / 红旗征；异常必须红字处理
3 主诉 患者原话：什么症状 + 多久 + 加重/缓解因素；不写诊断结论
主诉写主症；伴随症状与诊疗经过写到「4 现病史」，避免两格重复。0 字
4 现病史 起病—演变—诊疗经过，写清睡眠潜伏期/夜醒/总睡眠/日间功能
5 既往史 / 过敏史 慢病、手术、长期用药；过敏写具体项或“否认”
6 四诊 / 查体 舌象、脉象点选；其他可改
7 诊断 中医病名 + 证型；选证型自动带治法
8 处理意见 项目/方剂/生活医嘱；本馆无西医编制，不输出西药处方
可选：不选项目、只写文字也能签名归档；选中后自动写入处理意见
未开方；开方后进入药房待审核
治疗执行 治疗师一行勾选；异常才展开并通知医师
项目与参数由医嘱带入；无授权人员不得提交。本行内容写入同一档案的“治疗执行”段。
9 签名与归档 签名后修改留痕，不覆盖原始提交
必填项未齐不能签名；签名后进入病历库，同档案号保存口语版与归一版。
补充记录（追加，不改原文）
签名归档后仍可补录：只追加不覆盖，带时间与书写人，进打印件与病历库
追加记录不改原签名内容的任何一个字，不改归档状态与质控结论。